医院抗菌药物管理考核评价标准.docx

医院抗菌药物管理考核评价标准

一、组织管理体系（15分）

1.1管理组织建设（6分）

1.成立由院长任组长，医疗、药学、感控、护理、检验、医务、财务、信息等职能部门负责人及临床科室主任为成员的抗菌药物管理工作组，人员配置符合《抗菌药物临床应用管理办法》要求，职责明确到岗到人，得2分；未成立工作组扣2分，成员缺核心部门每缺1个扣0.5分，职责未明确扣1分，扣完为止。

2.抗菌药物管理工作组每季度至少召开1次专项工作会议，研究解决抗菌药物管理存在的问题，有会议记录、问题台账及整改落实反馈，得2分；会议频次不足每少1次扣0.5分，无会议记录扣0.5分，问题未形成闭环整改每例扣0.5分，扣完为止