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医院术后深静脉血栓肺栓塞并发症预防岗位职责

一、医院术后深静脉血栓形成（DVT）-肺栓塞（PE）预防管理委员会岗位职责

1.牵头制定符合本院实际的术后DVT/PE预防管理制度、工作流程、风险评估标准、个体化预防方案及应急抢救预案，所有规范符合《中国肺血栓栓塞症诊治与预防指南（2022版）》《静脉血栓栓塞症预防与管理护理指南》等行业要求，保证防控措施的科学性合规性。

2.统筹全院术后DVT/PE防控工作，明确各部门、各岗位的职责划分，协调跨科室、跨专业防控协作，每季度召开1次工作例会，分析全院防控数据，解决防控工作中的难点问题，每年组织至少1次全院性PE应急抢救演练，提升各级人员应急处置能力。

3.组织制定全院术后DVT/PE防控培训计划，每年完成不少于16学时的全员专项培训，覆盖所有临床、医技、管理岗位，培训后考核合格率要求达到100%，保证所有相关岗位掌握防控核心要求。

4.督促指导各科室落实防控措施，联合质量管理部门每半年开展1次全院防控工作专项督查，统计核心防控指标，分析存在问题，制定持续改进方案，跟踪整改效果。

5.负责全院术后DVT/PE不良事件的审核、汇总、分析，按要求向上级卫生行政部门上报防控数据，对接国家VTE防控能力提升项目要求，持续完善本院防控体系。

6.跟踪国内外VTE防控最新指南、研究进展，每2年更新1次本院预防方案，保证防控措施与时俱进，符合最