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结核病诊治指南

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CONTENTS

01

结核病概述

02

结核病诊断策略

03

敏感结核病治疗

04

耐药结核病治疗

05

治疗关怀与支持

06

特殊人群管理

01

结核病概述

全球负担与流行病学

高发病率与死亡率

结核病是全球十大死因之一，每年新增约1000万病例，死亡人数超过140万，其中低收入国家负担最重。

02

04

03

01

人群分布特征

HIV感染者、糖尿病患者、营养不良人群及免疫抑制患者是结核病高危群体，儿童结核病易被漏诊且病情进展迅速。

耐药性挑战

耐多药结核病（MDR-TB）和广泛耐药结核病（XDR-TB）的流行加剧了防控难度，全球耐药结核病例占比约3-4%。

地域差异

东南亚和非洲地区占全球结核病例的70%以上，城市密集区及医疗资源匮乏地区传播风险更高。

结核病分类与定义

按感染部位分类

肺结核（占80%以上）为主，肺外结核可累及淋巴结、骨骼、中枢神经系统等，其中结核性脑膜炎致死率最高。

按细菌学状态分类

分为细菌学阳性（痰涂片或培养阳性）和细菌学阴性（临床诊断），前者传染性强且需优先隔离治疗。

按耐药性分类

敏感结核（一线药物有效）、耐多药结核（对异烟肼和利福平耐药）、广泛耐药结核（对二线药物耐药），耐药结核治疗周期长达18-24个月。

潜伏性结核感染

结核杆菌潜伏于体内无活动性症状，但约5-10%的感染者会发展为活动性结核，需通过γ