医院护理部护理质量持续改进追踪管理岗位职责.docx

医院护理部护理质量持续改进追踪管理岗位职责

1.体系构建与制度标准制定修订职责

1.1严格依据《医疗质量管理办法》《医疗机构护理核心制度》《国家护理质量数据平台管理办法》《三级医院评审标准（2022年版）》及年度国家患者安全目标等国家法律法规、行业规范要求，结合本院床位规模、专科布局、护理人力配置实际，构建分层级护理质量持续改进追踪管理体系，明确护理部-片区质控组-病区质控小组三级追踪管理网络中各层级的追踪权责、工作流程、质量标准，设定覆盖基础护理、专科护理、患者安全、护理管理全领域的12大类78项护理质量追踪指标，明确各指标的合格阈值、预警波动范围。其中基础护理质量合格阈值为≥90%，综