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医院公卫老年人居家上门健康随访服务岗位职责

一、岗位核心定位与服务基数要求

本岗位隶属于医院公共卫生科老年健康管理组，服务覆盖辖区内65岁及以上常住老年人，核心目标是填补居家老年人健康管理服务缺口，构建“医院-社区-家庭”三级老年健康服务闭环。岗位需严格落实《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《老年人健康管理服务规范》要求，年度服务覆盖率不低于辖区65岁及以上常住老年人口的70%，其中失能、独居、空巢、高龄（80岁及以上）、计划生育特殊家庭老年人、慢病高风险老年人服务覆盖率需达到100%，每季度随访频次不低于1次，重点人群根据健康需求可增加至每月1-2次，随访服务档案完整率≥95%，信息准确