骨科疼痛的生理学基础.pptxVIP

骨科疼痛的生理学基础汇报人：骨科教研室

目录疼痛的基本概念与分类外周疼痛传导机制脊髓水平的疼痛调控中枢神经系统的疼痛整合骨科疼痛的临床特征疼痛调控与治疗靶点010203040506

疼痛的基本概念与分类01

疼痛的定义与多维属性疼痛是与实际或潜在组织损伤相关的不愉快感觉和情绪体验感觉辨别维度疼痛的部位、性质、强度、时程情感动机维度伴随的不愉快情绪逃避行为认知评价维度对疼痛意义的理解对疼痛意义的判断骨科骨科疼痛的特殊性多涉及运动系统影响功能活动和生活质量

疼痛的临床分类分类依据类型特征时程急性疼痛3个月，有明确致痛原因，具有保护意义慢性疼痛≥3个月，原发疾病可能已愈合，失去保护意义机制伤害感受性疼痛组织损伤刺激伤害感受器，定位明确病理性疼痛神经病理性、炎症性、功能性疼痛

外周疼痛传导机制02

伤害感受器的类型与分布机械伤害感受器对强机械刺激敏感，介导锐痛热伤害感受器对高温（45°C）或低温刺激敏感多模式伤害感受器对机械、热、化学刺激均敏感，介导钝痛骨科相关分布骨膜最密集关节囊和韧带次之关节软骨无神经分布基本定义伤害感受器是游离神经末梢，广泛分布于皮肤、肌肉、关节、骨膜等组织

致痛物质的释放与作用主要致痛物质直接激活类缓激肽前列腺素组胺ATP敏化作用类P物质降钙素基因相关肽（CGRP）神经生长因子（NGF）炎症介质白三烯血小板活化因子细胞因子（IL-1β、IL-6、TNF-α）NSAI