临床护理操作与急救手册（执行版）.docxVIP

临床护理操作与急救手册（执行版）

第1章基础生命支持

1.1呼吸心跳监测与评估

监测呼吸频率与节律是判断患者意识状态和呼吸是否有效的核心指标，正常成人静息状态下呼吸频率应在12-20次/分，节律应均匀且深浅一致，若出现呼吸暂停、潮式呼吸（呼吸暂停后接长吸气）或三长三短（Cheyne-Stokes呼吸），提示可能存在脑损伤或严重代谢紊乱，需立即启动高级气道管理。通过听诊肺部哮鸣音或湿啰音评估通气情况，若患者出现明显的三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）伴呼吸频率减慢，提示存在严重气道阻塞或心源性肺水肿，此时必须优先进行气管插管以建立人工气道。

持续监测血氧饱和度（SpO2）是评估氧合状况的客观金标准，在室内空气环境下，SpO2应维持在95%-100%，若低于90%或出现发绀（口唇、甲床青紫），需立即给予高流量吸氧并准备机械通气。记录生命体征数据时需包含心率、血压、呼吸频率、SpO2及末梢循环状况，例如在休克早期，心率可能代偿性增快至120次/分，但收缩压可能正常，此时应重点观察尿量及皮肤花斑来评估循环灌注。瞳孔变化是评估脑干功能的重要体征，若患者出现针尖样瞳孔（直径小于2-3mm）且对光反射灵敏，通常提示脑疝形成，这是危及生命的危急重症，需立即进行气管插管和脑水肿处理。

观察舌下及口腔有无异物或分泌物积聚，若发现舌体肿胀或口腔