正中神经损伤的诊治.pptxVIP

正中神经损伤的诊治汇报人：骨科教研室

目录正中神经解剖与生理基础损伤机制与病因分类临床表现与诊断方法治疗策略与手术技术预后评估与康复要点0102030405

正中神经解剖与生理基础01

正中神经的解剖走行正中神经由臂丛内、外侧束的纤维组成，是上肢最重要的神经之一起源臂丛内、外侧束在腋动脉外侧汇合形成上臂段沿肱二头肌内侧沟下行，与肱动脉伴行肘窝段穿过旋前圆肌两头之间进入前臂腕管段经腕管进入手掌，支配手部重要肌群临床意义：正中神经在腕管处位置表浅且固定，是损伤和卡压的好发部位

正中神经的分支与支配正中神经的分支与支配正中神经支配前臂大部分屈肌和手部重要肌群，功能复杂而关键肌支支配范围感觉支分布前臂肌群旋前圆肌桡侧腕屈肌掌长肌指浅屈肌指深屈肌（桡侧半）拇长屈肌旋前方肌手部肌群拇短展肌拇对掌肌拇短屈肌浅头第1、2蚓状肌手掌桡侧半皮肤桡侧三个半指掌侧皮肤示指、中指末节背侧皮肤

损伤机制与病因分类02

常见损伤机制开放性损伤切割伤：锐器直接切断神经刺伤：尖锐物体穿刺致伤撕裂伤：牵拉撕扯导致断裂常见于腕部、前臂闭合性损伤牵拉伤：过度牵拉致神经损伤挤压伤：外力压迫造成挫伤骨折脱位合并伤：骨损伤累及神经医源性损伤手术误伤：术中操作不当损伤注射损伤：药物注射误入神经止血带损伤：止血带压迫时间过长卡压性损伤腕管综合征：腕管内正中神经受压旋前圆肌综合征：旋前圆肌处卡压骨间前神经卡压：骨间前神经受压Sedd