医嘱执行查对管理规范.docx

医嘱执行查对管理规范

本规范明确各级各类医疗机构医嘱开立、处理、执行全流程各环节查对标准,适用于所有参与医嘱相关工作的医师、护士、药师、医技人员,目的是规范查对行为,杜绝错漏医嘱,保障医疗安全。

一、基本查对原则与要求

1.核心查对内容:严格落实“三查八对一确认”制度,三查即操作前查、操作中查、操作后查;八对即核对床号、姓名、住院号(门诊患者核对诊疗卡号/身份证号)、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期,将过敏史确认纳入强制查对内容(即“一确认”),不得遗漏任何一项查对内容。

2.身份查对要求:必须同时核对两项及以上有效身份标识,有效身份标识包括:住院患者腕带信息、电子系统身份信息、患

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