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肾性骨病的诊治汇报人：肾内科

目录肾性骨病概述与流行病学病理生理机制临床分型与诊断治疗策略与方案长期管理与预后0102030405

肾性骨病概述与流行病学01

定义与疾病谱肾性骨病显著增加骨折风险、降低生活质量、增加心血管事件和全因死亡率肾性骨病是慢性肾脏病（CKD）患者出现的骨代谢紊乱性疾病，现统一纳入CKD-MBD（慢性肾脏病矿物质与骨异常）范畴高转化性骨病继发性甲状旁腺功能亢进所致，骨转化率显著增高低转化性骨病包括骨软化症和无动力性骨病，骨形成率降低混合性骨病同时存在高转化和低转化特征铝相关性骨病长期铝暴露导致骨矿化障碍

流行病学特征60-80%CKD3-5期骨代谢异常高发100%透析患者肾性骨病极高2-4倍透析患者骨折风险↑风险骨密度与骨折风险关联骨密度每降低1个标准差骨折风险增加1.5-2.5倍危险因素不可控因素年龄性别基础肾脏病类型遗传背景可控因素血磷、血钙水平甲状旁腺激素（PTH）水平维生素D状态代谢性酸中毒预后影响骨密度每降低1个标准差骨折风险增加1.5-2.5倍血管钙化与骨病严重程度呈正相关

临床表现与危害骨骼系统症状骨痛：最常见症状，多见于负重部位（腰椎、髋部、下肢）骨折：轻微外力即可导致，愈合缓慢骨骼畸形：严重者出现脊柱侧弯、胸廓畸形肌无力：近端肌群受累，影响日常活动骨外表现血管钙化：动脉中层钙化，增加心血管事件风险关节周围钙化：关节活动受限、疼痛皮