眼科专科诊疗质量管控细则.docx

眼科专科诊疗质量管控细则

第一章总则与组织架构

为确保眼科专科诊疗行为的规范化、标准化与科学化，全面提升医疗服务质量，保障患者就医安全，防范医疗风险，特制定本管控细则。本细则依据国家卫生健康委员会相关法律法规、眼科专业诊疗指南及医院管理核心制度，结合眼科专科特点及临床实际运作情况编制。

眼科诊疗质量管控体系实行科主任负责制，建立科室医疗质量管理小组。该小组由科主任担任组长，护士长、副主任及各亚专业组长担任组員。小组下设质量控制员，分别负责医疗文书、院感防控、设备耗材、护理安全及疑难病例讨论等专项工作。质量管理小组需每月召开一次质量与安全工作会议，运用PDCA（计划、执行、检查、处理）循环管理