心脏急救神器除颤操作指南.pptVIP

除颤器使用

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电复律：与心电图上QRS波群同步发放直流电释放到心脏，用以使房性和室性心律失常转变为窦性心律的方法。

电除颤：非同步电复律，用当QRS波和T波辨别不清或不存在时，如室扑和室颤。

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基本原理

节律性流过心脏的电流含有一定秩序和统一形式，如打乱这一形式和统一性，就会发生室上性或室性心律失常。

复律：通过直流电，使不同数量的心肌纤维除极，从而打断折返环路，终止室上性或窦性心律失常使心脏恢复窦性心律。

除颤：强的电流，使心肌同步除极，终止心律失常，恢复窦律。

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易损期

心脏在易损期尤易发生室颤，此期起、止点都在T波上，在心电图上体现为T波顶峰前30毫秒，在这一点上诱发室颤所需电量最低。在缺血的心脏，诱发室颤所需的刺激能量比正常心脏要少的多。

为预防诱发室颤，除颤器控制在使电流释放在QRS波中或稍后，这么就避免了刺激心室易损期的可能性。这么做的前提是心电图R波和T波能清楚辨别开来。

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能量选择

间接经胸壁除颤

1、儿童（体重2.5~50kg）：2J/kg

2、成人：单相300或360J，双相200J

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直接开胸除颤

成人的初始能量调整在5J，可增长到20J。

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电复律

10~100J

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适应症

同步电复律用于：

1、新近发生的房扑或房颤，在去除诱因或使用抗心律失