过敏性休克（诊断及临床处置）.docxVIP

一、快速识别（2025指南简化版）

核心原则：不苛求全症状，出现任一高危表现，立即启动急救，警惕无皮肤症状的寂静型过敏（约5%患者）。

皮肤黏膜表现（约90%患者出现，可缺如）

突发全身瘙痒、荨麻疹、血管性水肿，口唇、舌体、眼睑、咽喉肿胀，面部潮红

呼吸道受累（窒息高危，优先干预）

喉头发紧、声音嘶哑、喉喘鸣、胸闷气短、呼吸困难、鼻翼煽动、三凹征、发绀、血氧下降

循环受累（休克核心判定）

成人：收缩压＜90mmHg，或较基础血压下降＞30%；高血压患者下降＞40%即判定

儿童：新生儿＜60mmHg，婴儿＜70mmHg，1-10岁＜70+2×年龄（岁）mmHg，10岁以上＜90mmHg

伴随症状：心率加快、四肢湿冷、大汗、头晕、意识模糊、晕厥、烦躁不安

其他系统表现

消化系统：恶心、呕吐、剧烈腹痛、腹泻（非食物诱因出现多提示重症）

高危人群与诱因：既往严重过敏史、过敏体质、哮喘患者；常见诱因：药物（青霉素/头孢/造影剂/肌松药）、食物（海鲜/坚果）、蚊虫叮咬、乳胶、生物制剂。

二、处理流程

第1步：立即脱离过敏原（30秒内完成）

正在输注可疑药物：立即停药，更换全新输液器，生理盐水维持通路，严禁拔针

口服致敏物：意识清醒者温水漱口，禁止催吐、洗胃、喂水喂药，严防误吸窒息

蚊虫叮咬：轻柔拔除毒刺，禁止挤压毒囊，局部清水冲洗

造影剂/环境过敏：立即停止接触，局部冲洗，脱离致敏环境

第2步