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糖尿病酮症酸中毒

（DiabeticKetoacidosis，DKANo.1DKA是最常见的一种糖尿病急性并发症No.2糖尿病患者在各种诱因作用下，胰岛素严重不足，升糖激素不适当升高，引起糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质、酸碱平衡失调，最终导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱，并伴有代谢性酸中毒

感染01创伤02手术03妊娠04分娩05饮食失调06中断胰岛素治疗07饮酒08心肌梗死09原因不明10诱因：

由于胰岛素严重不足，糖代谢紊乱迅速加剧，脂肪分解加速，产生大量酮体（乙酰乙酸、β–羟丁酸和丙酮），血酮体升高称为酮血症；尿酮体排出增多称为酮尿，统称酮症；酮体为酸性物质，大量消耗体内储备碱，导致代谢性酸中毒；并可引起水、电解质严重紊乱，导致休克、意识障碍、心律失常，甚至死亡。DKA的病理生理变化

酮体是供能物质，酮体的产生是一种有效的代偿机制；当酮体的生成超过机体氧化能力，即形成酮症；酮体大量消耗碱储，即引起DKA；酮体包括三种成分：乙酰乙酸最先生成，丙酮是乙酰乙酸脱羧的产物，β-羟丁酸是乙酰乙酸的还原产物；酮体主要在肝脏生成。酮体的生成

常见症状：食欲减退，恶心呕吐，乏力，头痛头晕，“三多”症状加重，腹痛，倦怠。还有诱发因素的表现，如感染时有发热等。查体特点：脱水明显；呼吸加快，可呈酸中毒深大呼吸；呼吸有