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2026年冻伤诊疗指南（中国专家共识）

随着我国北方地区及高海拔区域户外活动、极地考察以及应急救援任务的日益增多，冻伤作为一种寒冷环境下的常见急症，其规范化诊疗显得尤为重要。尽管既往已有相关指南，但在病理生理机制认识、复温技术、药物治疗及多学科协作模式等方面仍有更新空间。为进一步规范我国冻伤的临床诊疗行为，提高救治成功率，降低致残率，基于国内外最新循证医学证据及我国临床实践经验，特制定本共识。

一、流行病学与病理生理机制深度解析

冻伤是人体局部或全身在低温环境下，由于血管收缩、血流减缓甚至停滞，导致组织缺氧、代谢障碍，进而引起的组织损伤。在我国的东北、西北高寒地区以及青藏高原，冬季气温常降至零下20℃至40℃，极易发生群体性冻伤事件。此外，随着登山、滑雪等冰雪运动的普及，城市居民中的冻伤发病率也呈上升趋势。

从病理生理学角度深入剖析，冻伤的发生发展是一个复杂的动态过程，主要分为冻结前阶段、冻结阶段和融化复温阶段。

在冻结前阶段，机体为保护核心体温，通过交感神经兴奋使外周血管强烈收缩，导致肢体末端血流减少，出现所谓的“狩猎反应”。若寒冷持续刺激，血管收缩由痉挛转为麻痹，血管通透性增加，血浆外渗，血液浓缩，粘稠度增高，形成微血栓。此时组织虽未结冰，但已出现“冻结前损伤”，即非冻结性冻伤（冻疮、战壕足等）。

在冻结阶段，组织温度降至冰点以下，细胞外液首先形成冰晶。随着冰晶形成，细胞外液