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中医护理质量管理与持续改进方案(最新)

中医护理质量管理与持续改进以国家中医药管理局《全国中医护理质量评价指标（2024版）》《中医护理工作指南（试行）》为核心依据，构建“预防前置-过程管控-溯源分析-迭代优化”全闭环管理体系，聚焦中医特色护理落地、护理安全管控、患者体验提升三维方向推动质量同质化、标准化、精细化发展，适用于全院各临床科室、中医护理门诊及所有开展中医护理服务的部门。

质量管理组织架构与职责

建立“院级-科级-岗位”三级联动中医护理质控体系，同步设置3类专项质控小组，实现全层级、全流程质量覆盖。

院级中医护理质控中心由护理部主任牵头，吸纳中医护理专科护士、中医临床医师各2名组成核心组，配备1名专职信息化质控专员，主要职责为制定修订中医护理质量标准、评价指标与考核方案，每月开展全院性中医护理质量抽查，每季度组织质量研判会，统筹协调重大质量问题整改与质量改进项目推进；专职信息化质控专员负责中医护理质控平台维护、数据提取与分析，每日推送异常数据预警。

科级中医护理质控小组由科室护士长任组长，选取2-3名具有3年以上中医护理经验的护士为成员，主要职责为落实院级质控要求，每周开展科室内部质量督查，每日重点抽查中医护理技术操作、辨证施护落实、中药给药安全等环节质量，及时梳理科室质量问题并制定整改措施。

岗位自控实行“每班自查、班班交接”机制，责任护士每班对照中医护理质量要求，核查