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1术前病例背景与手术适应证梳理演讲人

术前病例背景与手术适应证梳理01多发性硬化术前影像判读要点02手术全流程完整推演03目录

《多发性硬化手术示教｜完整推演+影像判读要点》

我作为从事中枢神经系统脱髓鞘病变诊疗工作十余年的神经外科医师，今天将结合临床接诊的典型病例完成本次手术示教。多发性硬化（MultipleSclerosis，MS）是中枢神经系统自身免疫性炎性脱髓鞘疾病，疾病修正治疗与激素冲击是一线治疗方案，但仍有10%~15%的患者因占位效应明显、诊断不明确等原因需要外科干预。由于多数神经外科医师对MS手术的认知不足，常出现误诊误治或过度治疗的问题。本次示教将从术前影像判读、手术全流程推演两个核心环节展开，梳理临床实操中的核心要点。

01术前病例背景与手术适应证梳理

1本次示教病例的基线资料本次示教选用我2022年收治的一例典型占位型复发缓解型MS病例，患者为32岁女性，既往确诊MS2年，规律接受干扰素β治疗，近1个月出现右侧肢体进行性乏力，伴左眼视力下降，激素冲击治疗3周后症状无明显缓解，转诊至我中心。入院神经系统查体：右侧肢体肌力4级，左眼视力0.2，视乳头水肿，病理征阴性，符合手术干预的基本前提。

2MS手术干预的明确适应证结合国内外指南与我个人的临床经验，MS需要外科干预的情况可明确分为三类：

2MS手术干预的明确适应证2.1占位型活动期MS斑块斑块体