2026年社区老年认知障碍筛查随访方案.docxVIP

2026年社区老年认知障碍筛查随访方案

一、总体思路与背景阐述

随着我国人口老龄化进程的加速，老年认知障碍（包括阿尔茨海默病、血管性痴呆等）的发病率呈现逐年上升趋势，已成为严重影响老年人健康和生活质量的重大公共卫生问题。认知障碍的早期识别、干预和规范管理对于延缓疾病进展、维持患者生活质量以及减轻家庭和社会负担具有决定性意义。2026年社区老年认知障碍筛查随访方案，旨在深入贯彻落实“健康中国”战略及积极应对人口老龄化国家战略，坚持预防为主、防治结合的方针，依托社区卫生服务中心（站）及乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，构建覆盖广泛、分级明确、转诊顺畅、干预科学的认知障碍综合防治网络。

本方案的核心在于强化“早发现、早诊断、早干预”的闭环管理。通过规范化的社区筛查，建立老年认知障碍居民健康档案，实施基于风险分级的动态随访，整合医疗、康复、护理及社会资源，为认知障碍老年人提供全周期、个性化的健康管理服务。方案设计注重科学性与可操作性相结合，既遵循神经病学和老年医学的专业规范，又充分考虑社区基层的实际服务能力，力求通过标准化的流程和工具，提升基层医务人员对认知障碍的识别率和管理水平，最终实现降低社区老年认知障碍发病率、延缓疾病进程的目标。

二、工作目标

（一）总体目标

建立健全社区老年认知障碍筛查与随访管理体系，提升基层医疗卫生机构对老年认知障碍的服务能力。到2026年底，实现辖区内目标人群认知