黄疸的鉴别诊断.pptxVIP

黄疸的鉴别诊断汇报人：临床教学部

目录黄疸的基础认知框架三大类型黄疸的病理机制临床鉴别诊断路径特殊情况与鉴别要点临床思维总结0102030405

黄疸的基础认知框架01

黄疸的定义与正常胆红素代谢血清胆红素升高导致皮肤、黏膜、巩膜黄染的病理现象正常胆红素代谢路径1胆红素生成衰老红细胞破坏，血红蛋白分解为未结合胆红素→2肝脏摄取未结合胆红素被肝细胞摄取，与Y蛋白结合→3结合反应在滑面内质网经葡萄糖醛酸转移酶催化，形成结合胆红素→4排泄过程结合胆红素经胆道系统排入肠道正常值范围3.4-17.1μmol/L|结合胆红素20%血清总胆红素

黄疸的分类体系按胆红素性质分类按病理机制分类临床意义非结合胆红素升高为主溶血性、Gilbert综合征等结合胆红素升高为主梗阻性、Dubin-Johnson综合征等溶血性黄疸肝细胞性黄疸梗阻性黄疸胆红素生成过多，超过肝脏处理能力肝细胞损伤，摄取、结合、排泄功能障碍胆道阻塞，胆汁排泄受阻鉴别诊断基础分类是鉴别诊断的基础对应疾病谱不同类型对应不同疾病谱

三大类型黄疸的病理机制02

溶血性黄疸的病理机制核心机制：胆红素生成过多，超过肝脏处理能力红细胞破坏加速大量红细胞破坏，血红蛋白分解加速肝脏处理能力不足未结合胆红素生成量超过肝细胞摄取和结合能力血清指标显著升高血清未结合胆红素显著升高血清与尿液特征血清总胆红素升高，以未结合胆红素为主；尿胆原明显增加，尿胆红素阴