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医院医疗技术临床应用管理制度(2026整理)

为规范医院医疗技术临床应用管理，保障医疗质量与医疗安全，维护患者合法权益，依据《中华人民共和国医师法》《医疗技术临床应用管理办法》《医疗机构手术分级管理办法》及国家、省、市卫生健康行政部门2025年底前最新发布的相关规范要求，结合本院实际制定本制度。

一、适用范围

本制度适用于本院所有注册执业医师、执业助理医师、护士、医技人员及参与医疗技术临床应用的其他卫生技术人员，全院各临床、医技科室开展的各类诊断、治疗类医疗技术临床应用全流程管理均需严格遵循本制度要求。

二、组织机构与职责

（一）医院设立医疗技术临床应用管理委员会，由院长任主任委员，分管医疗、护理、医技、伦理、行政的副院长任副主任委员，成员包含医务、护理、院感、质控、药学、设备、伦理委员会、各临床医技科室主任及相关专业高级职称专家，主要职责包括：贯彻落实国家医疗技术管理相关法律法规及政策要求，审定本院医疗技术临床应用管理相关细则，审定本院医疗技术目录及手术分级目录，负责限制类技术、新技术新项目的准入评审，组织开展医疗技术临床应用质量评估与动态调整，协调解决医疗技术临床应用过程中的重大问题。

（二）医务科作为医疗技术临床应用日常管理部门，负责组织落实管理委员会各项决议，牵头开展医疗技术准入申报、资料审核、日常督查、质量数据汇总分析，动态更新本院医疗技术目录，组织开展相关培训与考核，配