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青少年心理健康支持工作案例与反思

一、案例背景

服务对象：小阳（化名），男，14岁，初二学生

接案时间：2024年3月

问题表现：

连续三周无故缺课，成绩从班级中游下滑至末尾

被班主任发现手腕有多处划伤痕迹

拒绝与家长沟通，将自己反锁在房间内

在社交平台发布“活着没什么意思”等消极言论

家庭情况：父母离异，随母亲生活；母亲是超市收银员，常加班至深夜；父亲再婚后基本不联系。

二、干预过程

第一阶段：建立信任关系（第1-2周）

行动项

具体做法

效果

初次接触

通过班主任以“心理普查”名义邀约，避免直接暴露目的

小阳沉默15分钟后同意交谈

环境营造

在心理咨询室放置沙盘、减压玩具，播放轻音乐

小阳主动触摸沙盘上的小人偶

沟通技巧

使用“我注意到你最近好像很累”等非评判性语言

小阳开始简短回应“嗯”或“没有”

关键突破：第三次面谈时，小阳突然问：“你知道被所有人抛弃是什么感觉吗？”——这是首次主动表达情感。

第二阶段：深度评估与危机干预（第3-4周）

评估工具：

PHQ-9抑郁筛查量表：得分17分（中度抑郁）

自我伤害行为评估：近两个月内共出现4次划伤行为

社会支持系统评估：仅有一位网络游戏好友能倾诉

危机应对：

立即启动家校联动机制，与母亲签订《非自杀协议》

协调班主任安排“安全守护员”（同班女生每天陪同午餐）

移除房间内美工刀、剪刀等物品

心理教育：

向母亲讲解青少年抑郁的躯体化表现