2026年“综合病例站点式”护理考核试题附答案.docxVIP

2026年“综合病例站点式”护理考核试题附答案

站点一：急诊分诊与急性胸痛患者处置（时间：15分钟）

病例患者张某，男，63岁，主诉“胸骨后压榨性疼痛40分钟，伴恶心、左肩放射痛”，由家属扶入急诊。既往有高血压病史10年（最高165/100mmHg，未规律服药），2型糖尿病史5年（口服二甲双胍，血糖控制欠佳）。查体：T36.8℃，P108次/分，R22次/分，BP152/98mmHg，面色苍白，大汗，双肺呼吸音清，心音低钝，未闻及杂音。ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。

考核问题：

1.该患者初步分诊级别及依据是什么？需立即启动哪些急救措施？

2.简述急诊护士对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的用药护理要点（至少列出3种关键药物及注意事项）。

3.若患者突发意识丧失、心音消失，心电监护显示室颤，护士应如何配合抢救？

参考答案：

1.分诊级别为Ⅰ级（濒危）。依据：患者存在持续胸痛（20分钟）、ST段抬高、伴大汗及生命体征不稳定（心率增快），符合急性冠脉综合征（ACS）高危表现。立即措施：①安置于抢救室，持续心电监护；②高流量吸氧（4-6L/min）；③建立2条静脉通路（一条用于急救药物，一条用于常规补液）；④通知心内科急会诊，启动导管室；⑤准备除颤仪、急救药品（如硝酸甘油、吗啡）。

2.用药护理要点：①硝酸甘油：舌下含服