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脊髓型颈椎病围手术期护理查房

一、前言

脊髓型颈椎病是颈椎病中致残风险最高的类型——当颈椎间盘突出、骨赘增生或韧带肥厚压迫脊髓时，会逐渐破坏脊髓的运动、感觉功能，从双手麻木无力到行走不稳，再到大小便失禁甚至瘫痪，每一步进展都可能改变患者的生活轨迹。而围手术期护理（从入院到术后康复的全程护理）就像“精准护航”：术前要为手术做好身体和心理准备，术后要警惕并发症、推动康复，每一个细节都直接影响手术效果与患者的生活质量。

护理查房作为护理团队的“集体会诊”，能帮我们系统梳理患者的病情特点、护理需求与潜在风险，把“书本上的护理常规”变成“适合患者的个性化方案”。今天，我们就围绕脊髓型颈椎病患者张某的围手术期护理展开查房，一起探讨如何用专业与温度，陪患者走过手术前后的关键阶段。

二、病例介绍

患者张某，男性，58岁，退休教师，因“双手麻木无力3年，加重伴行走不稳1个月”入院。

（一）现病史

3年前，张某无明显诱因出现双手食指、中指麻木，起初以为是“鼠标手”，没当回事；后来麻木延伸到整个手掌，拿筷子时经常掉菜、系扣子要花5分钟，才去社区医院做了颈椎X线，显示“颈椎退行性变”，开了膏药贴，没缓解。1个月前，症状突然加重：走路像踩在棉花上，下楼梯要扶栏杆，晚上起夜得扶着床沿走，甚至有一次差点摔倒——这才慌了，赶紧来我院就诊。

（二）既往史与检查

既往有高血压病史5年，规律服用降压药，血压控制在130