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2026年【普通外科学(医学高级)】试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.男性，58岁，因“发现右侧甲状腺结节3月”就诊，超声提示右叶下极实性结节，大小2.5cm×2.0cm，边界不清，纵横比＞1，内见沙粒样钙化，弹性评分4分。细针穿刺（FNA）提示乳头状癌。最合理的手术方式是

A.右侧甲状腺腺叶切除术

B.甲状腺全切除术

C.右侧腺叶+峡部切除术+中央区淋巴结清扫

D.甲状腺全切除术+双侧中央区淋巴结清扫

答案：C

解析：根据2023年ATA指南，cN0（临床阴性）的甲状腺乳头状癌（≤4cm）推荐患侧腺叶+峡部切除，同时行中央区淋巴结清扫（即使术前评估淋巴结阴性），以明确分期并降低复发风险。全切除适用于多灶、远处转移或高危因素患者。

2.女性，45岁，左乳外上象限触及2cm质硬肿块，钼靶示簇状钙化，MRI提示病变范围3cm，腋窝淋巴结无肿大。粗针活检证实为浸润性导管癌，ER（+）、PR（+）、HER2（-）、Ki-67（25%）。最佳治疗策略是

A.新辅助化疗后手术

B.保乳手术+前哨淋巴结活检+术后放疗

C.乳房单纯切除术

D.改良根治术+术后内分泌治疗

答案：B

解析：该患者肿瘤大小3cm（T2），无淋巴结转移（N0），分子分型为LuminalB型（HER2-），符合保乳手术指征（肿瘤≤3cm，