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2026年本科内科题库及答案

一、呼吸系统疾病

1.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴发热3天。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音。血常规：WBC12.8×10?/L，N85%。动脉血气分析：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg。最可能的诊断是？

答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。诊断依据：长期咳嗽咳痰史（2年，每年≥3个月），桶状胸、过清音提示肺气肿；急性加重期伴发热、白细胞及中性粒细胞升高；血气提示低氧血症（PaO?60mmHg）合并高碳酸血症（PaCO?50mmHg）。

2.