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CSCO非小细胞肺癌诊疗指南解析总结2026

一、指南核心更新总览

1.1诊断与早期前移

核心逻辑：少见靶点检测常规化，基因检测、围手术期干预同步完善，搭建早期治愈体系

诊断相关更新

KRAS突变、MET扩增检测上调为Ⅰ级推荐，少见靶点筛查纳入常规流程

术后靶向辅助更新

EGFR阳性ⅡA-ⅢB期术后：新增阿美替尼，Ⅰ级推荐

ALK阳性ⅠB-ⅢB期术后：新增恩沙替尼，Ⅱ级推荐

围手术期免疫更新

含铂化疗联合纳武利尤单抗新辅助+辅助治疗，上调为Ⅰ级推荐

1.2晚期靶向精准分层

核心主题：重塑晚期EGFR、ALK整体治疗方案，细化EGFR全流程治疗规范

1.3罕见靶点与免疫治疗更新

罕见靶点一线Ⅰ级新增药物：瑞普替尼（NTRK）、伯瑞替尼（MET扩增）

罕见靶点后线Ⅰ级新增药物

KRASG12C：戈来雷塞

HER2突变：瑞康曲妥珠单抗、宗艾替尼

驱动基因阴性免疫联合抗血管方案

双抗依沃西单抗（PD-L1TPS≥1%）：一线鳞癌、非鳞癌，Ⅰ级推荐

纳武利尤单抗联合伊匹木单抗双免方案：Ⅱ级推荐

二、影像分期、病理规范与分子分型

2.1影像与分期

核心逻辑：规范高危人群早筛路径，控制高阶影像过度使用，明确有创分期适用场景

高危人群筛查

低剂量螺旋CT（LDCT）为唯一Ⅰ级推荐筛查手段，可降低20%肺癌致死率，胸片不再