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老年人大癌性类天痕疮的规范诊疗总结2026

大疤性类天疤疮(bullouspemphigoid,BP)是自身免疫性大疤性

疾病的一种类型，机体免疫功能失调产生针对皮肤基底膜带半桥粒结构中

的BP180和BP230的自身抗体，这些抗体主要通过激活补体系统、招募

嗜酸性粒细胞、中性粒细胞导致基底膜带结构受损，形成表皮下水疤[1]。

流行病学资料显示，老年人BP的发病率在全球范围内正在上升，这和人

口老龄化、药物引起的病例增多以及非大疤性BP诊断率提高有关[l]。

老年BP患者诊疗的特殊性在千有皮肤屏防功能下降、免疫衰老、肝肾功

能衰退等特点，认识这些特殊性对千改善临床实践具有重要意义。皮肤屏

陀功能下降不但会增加BP发生的风险（皮肤抗原暴露增加，引起自身免

疫反应），而且会导致老年患者皮损更容易出现糜烂、感染和愈合时间延

长，从而延长病程［1)。免疫衰老会使老年BP患者疾病的活动性更明

显、复发率更高，也会增加使用免疫抑制剂发生不良反应的风险，如糖皮

质激素诱发的感染风险在75岁以上患者中是年轻患者的3~4倍[2]。

肝肾功能不全使药物代谢动力学发生变化而增加药物不良反应[2]。老

年患者对千免疫抑制剂的耐受性更差，而药