颈动脉狭窄的内膜剥脱术.pptxVIP

颈动脉狭窄的内膜剥脱术汇报人：血管外科

目录颈动脉狭窄的疾病概述手术适应证与术前评估内膜剥脱术手术技术围术期管理与并发症防治临床疗效与循证医学证据0102030405

颈动脉狭窄的疾病概述01

颈动脉狭窄的病因与病理机制颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的重要病因之一20%-30%约占所有缺血性卒中的比例主要病因动脉粥样硬化最常见的病因，好发于颈总动脉分叉处及颈内动脉起始段其他病因大动脉炎、纤维肌性发育不良、颈动脉夹层等病理生理机制粥样斑块导致管腔狭窄，血流动力学改变斑块破裂、溃疡形成，血栓脱落导致脑栓塞严重狭窄引起脑灌注不足，发生分水岭梗死

临床表现与诊断方法临床表现影像学筛查金标准检查无症状性颈动脉狭窄体检发现颈部血管杂音症状性颈动脉狭窄短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆性缺血性神经功能缺损、缺血性卒中颈动脉超声首选筛查方法，评估狭窄程度及斑块特征CTA/MRA明确狭窄部位、程度及颅内血管情况DSA诊断金标准，同时评估侧支循环代偿情况

狭窄程度分级标准NASCET标准（北美症状性颈动脉内膜剥脱试验）狭窄程度直径减少比例临床意义轻度狭窄50%保守治疗为主中度狭窄50%-69%根据症状决定治疗策略重度狭窄70%-99%手术治疗获益明确完全闭塞100%手术禁忌或需个体化评估ECST标准（欧洲颈动脉外科试验）测量方法不同，狭窄程度评估值偏高

手术适应证与术前评估02

手术适应证症状性颈动脉狭窄