Braden压力性损伤评分表详解.pptxVIP

Braden压力性损伤评分表详解

目录02湿度影响分析01感知能力评估03活动能力评估04移动能力评估05营养状态评估06摩擦与剪切力影响

感知能力评估01

定义与核心概念评估意义是预测压疮风险的首要指标，需结合患者意识状态、疼痛反应及神经系统检查综合判断。临床相关性感知能力降低会导致患者无法主动调整体位，使骨隆突处（如骶尾、足跟）长期受压，加速组织缺血坏死进程。压力感知机制指患者对压迫引起的疼痛或不适的察觉能力，涉及神经系统对机械刺激的传导和反应。完全丧失感知者无法通过语言或动作表达压迫不适，常见于昏迷或脊髓损伤患者。

评分标准详解仅对强烈疼痛刺激有模糊反应（如呻吟），或50%-75%体表感觉障碍，需频繁提醒才能调整体位。患者对任何疼痛刺激无反应（如呻吟、躲避），或75%以上体表区域感觉缺失，需依赖护理人员被动翻身。能通过语言表达不适但反应延迟，或1-2个肢体感觉异常，可部分配合体位调整。对压迫敏感且能主动表达需求，无感觉障碍，可自主避免局部长期受压。完全受限（1分）非常受限（2分）轻度受限（3分）未受损（4分）

疼痛刺激测试用钝头针轻压骨隆突处，观察患者是否出现缩回肢体、皱眉等反应，昏迷患者需监测生命体征变化。指令执行观察评估患者对“抬臀”“翻身”等指令的响应速度和完成度，需排除语言障碍或认知功能影响。病史与体征结合查阅病历中神经系统诊断（如糖尿病周围神经病变），检查肢体触觉、