脑瘫后遗症的骨科矫治.pptxVIP

脑瘫后遗症的骨科矫治汇报人：骨科矫形中心

目录脑瘫概述与骨科病理机制临床评估与分型体系骨科矫治策略与手术技术围术期管理与康复预脑瘫概述与骨科病理机制01

脑瘫的定义与流行病学特征2-3/1000发达国家活产儿发病率国际基准600万中国患者总数核心数据1.5-2.5/1000中国估计患病率国内数据定义发育中大脑的非进行性损伤导致的持续性运动和姿势发育障碍性别分布男性略高于女性，比例约1.3:1类型构成痉挛型占70-80%，为骨科矫治主要对象骨科介入时机早期识别运动发育迟缓，2岁前建立多学科管理档案

神经病理与肌肉骨骼改变神经损伤机制继发性骨骼肌肉改变皮质脊髓束损伤导致上运动神经元综合征抑制性通路受损引起肌张力异常增高运动控制中枢障碍协调能力丧失肌肉病理肌纤维类型转变、肌小节减少、肌肉短缩骨骼发育骨密度降低、骨龄延迟、骨骺发育异常关节改变关节囊挛缩、软骨磨损、半脱位/脱位力线异常扭转畸形、成角畸形、肢体不等长

痉挛的病理生理机制α运动神经元兴奋性增高上运动神经元损伤后，下行抑制通路受损，导致α运动神经元失去抑制性调控，兴奋性异常升高γ环路调节失衡γ运动神经元活性增强，使肌梭内纤维收缩，提高肌梭敏感性，形成正反馈环路抑制性中间神经元功能减弱Renshaw细胞等抑制性中间神经元活动降低，对运动神经元的负反馈抑制减弱肌梭敏感性增强肌梭感觉末梢对牵张刺激的阈值降低，放电频率