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大量不保留灌肠操作流程笔记

评估患者：至患者床旁，核对患者信息，确认患者身份。向患者及家属解释灌肠目的、过程及注意事项，以取得配合，评估患者病情、意识状态、自理能力、肛周皮肤黏膜情况、排便情况及心理反应。

准备用物：治疗车上层放置灌肠筒一套（橡胶管全长约120cm、玻璃接管、筒内盛灌肠溶液）、肛管（22号）、弯盘、卫生纸、石蜡油、血管钳、水温计、橡胶单及治疗巾、便盆、屏风；下层放置医用垃圾桶、生活垃圾桶。检查灌肠溶液的名称、浓度、剂量、有效期，观察溶液有无沉淀、变色、混浊等。测量溶液温度，一般为3941℃，降温时用2832℃，中暑患者用4℃的0.9%氯化钠溶液。

患者准备：协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，褪裤至膝部，臀部移至床沿，将橡胶单和治疗巾垫于臀下，弯盘置于臀边。不能自我控制排便的患者可取仰卧位，臀下垫便盆。

润滑肛管：戴手套，用石蜡油润滑肛管前段，排尽管内空气，夹闭橡胶管。

插入肛管：暴露肛门，嘱患者深呼吸，放松肛门括约肌，将肛管轻轻插入直肠710cm，固定肛管。

调节流速：松开血管钳，根据患者情况调节灌肠筒内液面高于肛门4060cm，使溶液缓慢流入。观察患者反应，如患者感觉腹胀或有便意，可适当降低灌肠筒高度以减慢流速或暂停片刻，嘱患者张口呼吸以放松腹部肌肉，减轻腹压。

观察情况：观察灌肠筒内溶液下降速度和患者反应，如溶液流入受阻，可稍转动或挤压肛管；