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分级护理巡视操作流程笔记

接班后第一时间逐一核对所有患者的分级护理标识，床头卡、腕带、护理站电子一览表的护理级别需完全匹配，重点核对当日术后转级、病情变化调整级别的患者，信息有偏差的立刻找管床医生确认，严禁出现标识与实际护理级别不符的情况。拿好移动护理PDA、巡视登记本、便携笔式手电、快速手消液，优先巡视特级护理患者，进入病房前轻敲房门，哪怕患者处于昏迷状态也要遵守该操作规范，进门后先核对床头卡床号、姓名、住院号，再扫描腕带确认身份，首先查看生命体征监护仪的实时数据，核对心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率是否在医嘱设定的警戒值范围内，有没有未处理的报警信息，严禁随意关闭监护仪报警音，若数据异常第一时间评估患者意识状态，清醒患者询问有无胸闷、头晕、疼痛等主诉，第一时间留存异常数据截图，同步通知管床医生，同时做应急处理，比如血氧饱和度下降时先检查气道是否被痰液堵塞，按需吸痰、调整氧流量，待医生到场后同步反馈发现异常的时间、患者状态、前期处理措施。随后逐一排查患者身上的各类管路，静脉留置针穿刺部位有无渗液、红肿、贴膜卷边，贴膜松动的当场更换，标注更换时间和穿刺时长；留置尿管患者确认引流袋位置低于膀胱水平面，观察尿液颜色、性状、量，需统计24小时出入量的当场将本次尿量计入出入量台账；带胃管患者检查胃管固定是否牢固，鼻翼、脸颊处的胶带有没有起边，核对最近一次鼻饲的时间、摄入量，观察有无反流、呛