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2026年急诊科休克抢救要点考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，45岁，因上消化道大出血急诊入院，血压75/40mmHg，心率135次/分，四肢湿冷，意识模糊。此时对休克类型的判断最关键的依据是：

A.中心静脉压（CVP）0.3kPa（3cmH?O）

B.乳酸4.2mmol/L

C.尿量10ml/h

D.血白细胞计数12×10?/L

答案：A

解析：低血容量性休克的核心是有效循环血容量不足，CVP降低（正常0.5-1.2kPa）是反映容量不足的直接指标。乳酸升高提示组织缺氧，但可见于所有类型休克；尿量减少是休克的共同表现；白细胞升高可能为应激或感染，不能直接判断休克类型。

2.感染性休克患者早期液体复苏时，以下哪项指标提示需继续扩容？

A.补液后中心静脉压（CVP）8mmHg，平均动脉压（MAP）65mmHg

B.补液后CVP12mmHg，每搏量变异度（SVV）12%

C.补液后CVP10mmHg，被动抬腿试验（PLR）后每搏量增加15%

D.补液后CVP14mmHg，超声下下腔静脉塌陷率10%

答案：C

解析：被动抬腿试验（PLR）通过自体补液评估容量反应性，若PLR后每搏量增加≥10%提示仍有扩容空间。SVV10%（机械通气患者）或PLR阳性是容量反应性的可靠指标。CVP12mmHg时需结合动态指标判断，下腔静脉塌陷率