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心肌病合并心衰护理查房

第一章病例溯源与核心矛盾

1.1入院轨迹

患者，男，58岁，因活动后胸闷气促3年，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周入院。既往扩张型心肌病（DCM）病史5年，规律服用培哚普利4mgqd、美托洛尔缓释片47.5mgqd、呋塞米40mgbid、螺内酯20mgqd。1周前受凉后尿量骤减（24h尿量500mL），体重增加4.2kg，夜间不能平卧，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。急诊BNP3480pg/mL，cTnI0.08ng/mL，胸片示肺水肿、心胸比0.68。

1.2核心矛盾提炼

矛盾维度

具体表现

护理权重

容量失衡

显性水肿+隐性肺水，出入量记录误差±500mL

★★★★☆

低灌注风险

收缩压88mmHg，四肢湿冷，尿量0.4mL·kg?1·h?1

★★★★★

电解质漂移

K?3.1mmol/L，Na?128mmol/L，使用袢利尿剂

★★★★☆

心律失常土壤

左室舒张末期内径68mm，LVEF28%，频发室早二联律

★★★★☆

心理-行为失衡

焦虑HADS-A11分，服药依从性Morisky4分（低依从）

★★★☆☆

第二章护理评估三维透视

2.1症状-体征量化

采用NYHA分级、6分钟步行距离（6MWD）、呼吸窘迫指数（RDI）三轴评估。入院当天：NYHAⅣ级，6MWD82m（占预计值28%），R