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伤口造口护理三基三严题库及答案

1.简述伤口愈合的主要分期及各期特点。

答：伤口愈合分为三期：①炎症期（03天）：局部血管扩张、血浆渗出，中性粒细胞浸润清除坏死组织，血小板聚集形成血凝块；②增生期（321天）：成纤维细胞增殖合成胶原，内皮细胞形成新生血管（血管生成），表皮细胞迁移覆盖创面（上皮化）；③重塑期（21天至1年）：胶原纤维重组排列，强度逐渐增加，最终瘢痕形成，强度约为正常皮肤的80%。

2.压疮（压力性损伤）的NPUAP最新分期标准是什么？

答：①1期：指压不变白的红斑，皮肤完整；②2期：部分皮层缺失，表现为浅表开放性溃疡或血清性水疱；③3期：全层皮肤缺失，可见脂肪但无筋膜/肌肉暴露；④4期：全层皮肤及组织缺失，暴露筋膜、肌肉、肌腱或骨；⑤不可分期：全层缺失，创面被腐痂或焦痂覆盖，无法判断深度；⑥深部组织损伤：持续的指压不变白的深紫色或黑色区域，或血疱。

3.造口缺血坏死的早期识别要点有哪些？

答：①颜色变化：正常造口呈鲜肉红色或粉红色，缺血时依次出现暗红色（轻度）、紫色（中度）、黑色（重度）；②温度：缺血区域皮温降低；③边缘渗血：轻触造口边缘无渗血提示严重缺血；④伴随症状：可能出现造口周围皮肤红肿、疼痛加剧。

4.简述无菌换药操作的关键步骤及注意事项。

答：步骤：①评估：观察伤口大小、深度、渗出量、气味及周围皮肤情况；②准备：操作者洗手戴口罩