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胰腺癌的病理学汇报人：病理科

目录胰腺癌病理学概述组织学类型与分类病理特征与诊断分子病理与精准诊胰腺癌病理学概述01

胰腺癌的定义与流行病学90%导管腺癌占比最常见类型12.3/10万全球年龄标化发病率↑23%10%五年生存率癌中之王危险因素吸烟风险增加2-3倍慢性胰腺炎风险增加13倍遗传与代谢BRCA2基因突变、新发糖尿病临床挑战症状隐匿约62%患者确诊时已远处转移手术困难手术切除率低治疗耐药化疗耐药性强

组织学类型与分类02

导管腺癌：最常见的病理类型导管腺癌分子机制KRAS突变与抑癌基因失活驱动肿瘤进展95%KRAS突变率80%占比范围镜下表现肿瘤细胞呈腺管状排列，形成大小不等、形态不一的腺管结构间质特征伴随显著的纤维间质反应（促结缔组织增生），导致肿瘤质地坚硬免疫组化CK7、CK19阳性表达，有助于与其他肿瘤鉴别

其他组织学类型1%-2%腺泡细胞癌起源于腺泡细胞，可分泌胰酶胞浆强嗜酸性颗粒状，可见酶原颗粒预后相对较好，但易发生肝、肺转移5%-10%G1/G2/G3分级神经内分泌肿瘤分为功能性和无功能性两类按Ki-67指数分级，生长较缓慢可分泌激素导致特殊临床表现特殊亚型腺鳞癌胶样癌印戒细胞癌未分化癌恶性程度高，预后较差

病理特征与诊断03

病理特征与诊断方法病变部位分布60-70%胰头癌20-30%胰体尾癌~5%全胰癌切面形态特征灰白或淡白色不规则结节质