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静脉治疗相关并发症的预防与处理

内容提要导管相关血流感染（三）122并发症临床表现、预防预处理43

224导管相关血流感染（简称CRBSI）：是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒颤或低血压等感染表现。除血管导管外没有其他明确的感染源实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

导管相关性感染临床定义说明带有血管内导管病人的菌血症或真菌血症，至少一项外周静脉血培养阳性，并有相应感染表现（如发热、寒战、血压降低）除导管外无明显感染源。具备如下一项：导管细菌培养细菌生长15CFU导管与外周血的细菌浓度比例5:1导管比外周血培养阳性早2h

224CRBSI后果导致：住院天数增加;7~24天死亡率增加：增加3～4倍增加治疗费用：大约$40000显著增加医院支出；显著增加住院时间；显著增加患者病死率。

导管相关性感染中心静脉通道器材相关性感染的发生率在普通住院病人中达3~20%，在重症病人中的发生率高达2~5倍。超过一半的院内菌血症或念珠球菌症是由于使用血管内器材引发。与使用PICC相关的感染率：0~2.2%。

导管相关性感染的途径一二三不足之四五四六医务人员的手卫生问题患者皮肤消毒不严患者血源性传播导管在穿刺前已被污染药液被污染连