下肢骨折：股骨髁上骨折的诊治.pptxVIP

股骨髁上骨折的诊治汇报人：骨科教学组

目录概述与解剖基础损伤机制与分型临床表现与诊断治疗策略术后康复与并发症防治0102030405

概述与解剖基础01

股骨髁上骨折的定义股骨髁上骨折发生在股骨远端、关节面上方约7-15cm范围内的骨折流行病学特征占股骨骨折的4%-7%双峰分布：青年高能量损伤、老年低能量跌倒男性发病率略高于女性解剖学意义骨折线位于干骺端与骨干交界处邻近膝关节，易影响关节功能髁上区域血供丰富，但软组织覆盖薄弱关键临床要点关节面近端骨折·血供与软组织平衡·功能预后关键区

股骨远端解剖特点骨性结构股骨髁：内侧髁与外侧髁，构成膝关节面髁间窝：前后交叉韧带附着点干骺端：松质骨结构，力学强度相对薄弱软组织结构关节囊包裹股骨髁及髁上区域内外侧副韧带附着于髁部腓肠肌内外侧头起自股骨髁后方临床意义骨折易累及关节面，需评估关节内损伤腓肠肌牵拉可导致远折端向后移位

损伤机制与分型02

损伤机制分析高能量损伤机制青年多见交通伤车祸撞击、摩托车摔伤高处坠落足跟或膝关节着地重物压砸直接暴力作用于大腿远端低能量损伤机制老年多见老年跌倒骨质疏松膝关节屈曲位着地骨质疏松基础上的轻微外力暴力传导路径轴向压缩力导致髁间劈裂或粉碎侧方弯曲力造成髁上横形或斜形骨折扭转力形成螺旋形骨折线

AO/OTA分型系统分型描述特征33-A关节外骨折骨折线未累及关节面33-B部分关节内骨折骨折线累及部分关节面3