导管滑脱应急操作流程笔记.docxVIP

导管滑脱应急操作流程笔记

发现导管滑脱第一时间就近评估患者核心生命体征，若为气管插管、气管切开套管这类气道相关高危导管滑脱，立即予开放气道，清除口腔及气道分泌物，有简易呼吸器的立即连接氧源以10-15L/min氧流量予球囊加压给氧，同时呼叫在场人员通知医生，不得离开患者单独呼救，若患者出现严重紫绀、血氧饱和度低于80%且持续不升，配合医生做好紧急环甲膜穿刺或气管切开准备；若为脑室引流管、胸腔闭式引流管、中心静脉导管、腹腔双套管这类高危侵入性导管滑脱，第一时间针对管路特性做紧急预处理：脑室引流管滑脱立即用无菌干纱布按压覆盖穿刺点，严禁自行将脱出管路回纳，同时观察患者有无头痛、喷射性呕吐、瞳孔不等大、意识水平下降等颅高压或脑疝表现；胸腔闭式引流管滑脱立即用手捏闭滑脱处周围皮肤，防止空气进入胸膜腔引发张力性气胸，嘱患者暂时屏住呼吸；中心静脉导管滑脱立即用无菌纱布按压穿刺点5-10分钟，凝血功能异常、服用抗凝药的患者延长按压至15-20分钟，按压时不揉搓，确认无出血后用碘伏消毒穿刺点覆盖无菌敷料，同时嘱患者保持头低脚高左侧卧位，警惕空气栓塞引发的胸痛、胸闷、呼吸困难、血氧骤降表现；腹腔双套管滑脱立即用无菌纱布覆盖瘘口，观察有无消化液渗漏、腹痛、腹肌紧张等腹膜炎表现。若为胃管、尿管、普通腹腔引流管等中危导管滑脱，先评估患者有无腹胀、呕吐、尿道出血、排尿困难、穿刺点渗血渗液、腹痛等不适，安抚患