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科室质控小组活动记录

一、基本信息

*活动主题：提升科室诊疗规范性与医疗安全持续改进

*活动时间：XXXX年X月X日下午X时至X时

*活动地点：科室医生办公室/示教室

*主持人：王XX（科室主任/质控小组组长）

*记录人：李XX（质控小组成员）

*参会人员：张XX（副主任医师）、刘XX（主治医师）、赵XX（住院医师）、孙XX（护士长）、郑XX（护师）、钱XX（药师，特邀）及科室其他医护人员若干

*缺席人员及原因：周XX（病假）

*应到人数：X人，实到人数：Y人

二、活动议题

1.回顾并分析近期科室质控指标数据，重点关注波动项及不达标项。

2.针对上月发生的一例“XX操作并发症”典型案例进行根本原因分析（RCA）。

3.讨论并修订科室《XX诊疗流程规范》部分条款，以适应新的行业指南要求。

4.学习最新发布的《医疗机构医疗质量管理办法》相关章节。

三、活动内容与讨论过程

（一）回顾与分析近期科室质控指标

主持人王主任首先简要概述了过去一个月科室整体质控指标的运行情况，肯定了在“三级查房合格率”、“病历书写及时率”等指标上的稳定表现。随后，质控专员李XX同志详细展示了各项细分指标的数据图表，特别指出“平均住院日”较前略有上升，“药品不良反应上报率”未达预期目标。

*张副主任医师：平均住院日的延长，我