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2026年内科主治医师试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者男性，65岁，吸烟史40年，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年。近2周受凉后咳嗽加重，咳黄脓痰，伴发热（体温38.2℃）。肺功能检查示FEV1/FVC=62%，FEV1占预计值48%。最可能的诊断是

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（GOLD3级）

C.支气管扩张并感染

D.社区获得性肺炎

答案：B

解析：患者有长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰+活动后气促，肺功能提示不完全可逆气流受限（FEV1/FVC70%），符合COPD诊断。FEV1占预计值48%（30%≤FEV150%）属于GOLD3级（重度）。急性加重表现为症状急性恶化伴感染（发热、黄脓痰）。

2.女性，42岁，突发持续性胸骨后压榨样疼痛3小时，伴恶心、呕吐，含服硝酸甘油无缓解。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV。最可能的梗死相关动脉是

A.左前降支

B.左回旋支

C.右冠状动脉

D.左主干

答案：C

解析：下壁心肌梗死（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联）主要由右冠状动脉闭塞引起，左回旋支闭塞偶见，左前降支主要导致前壁梗死。

3.男性，35岁，因“多饮、多尿1月，意识模糊2小时”就诊。查体：BP90/60mmHg，呼吸深快（32次/分），呼气有烂苹果味。