甲状腺癌的颈部淋巴结清扫.pptxVIP

甲状腺癌的颈部淋巴结清扫汇报人：甲状腺外科

目录概述与解剖基础临床指征与决策手术方法与技术并发症防治术后管理与随访最新进展与展望010203040506

概述与解剖基础01

甲状腺癌淋巴结清扫的历史演变1906年起早期阶段Crile首创根治性颈淋巴结切除术，整块切除颈部淋巴结及邻近组织手术范围激进，喉返神经损伤与甲状旁腺功能减退并发症高发1991年后改良阶段美国头颈外科学会确立颈部淋巴结Level分区法（I-VI区），规范手术范围逐步演变为保留神经血管的功能性术式，兼顾根治与功能保留当前精准阶段超声、细针穿刺及基因检测技术推动个体化清扫策略核心目标：在根治肿瘤与保护功能间取得最优平衡

颈部淋巴结分区标准分区解剖范围临床意义I区颏下和颌下淋巴结群甲状腺癌非常规转移区II区颈内静脉淋巴结上群（颅底至舌骨）侧颈清扫上界，需保护副神经III区颈内静脉淋巴结中群（舌骨至肩胛舌骨肌）甲状腺癌侧颈转移常见区域IV区颈内静脉淋巴结下群（锁骨上至肩胛舌骨肌）侧颈转移常见区域，注意胸导管V区颈后三角淋巴结群仅Vb区为常规清扫范围VI区颈前隙（气管前、喉返神经旁）甲状腺癌首站转移区，中央区核心

中央区与侧颈区清扫范围界定中央区清扫（VI区）范围：气管食管沟区域、喉气管前淋巴脂肪组织边界：上界舌骨、下界胸骨柄、外侧界颈动脉鞘、深度至椎前筋膜清扫方式：可单侧或双侧清扫，是分化型癌的基础清扫区域基础清扫区域侧