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中医电子病历应用管理规范(试行)

一、总则

第一条为规范中医电子病历应用管理，保障医疗质量与医疗安全，保护医患双方合法权益，促进中医药特色优势发挥与中医药信息化健康发展，根据《中华人民共和国中医药法》《中华人民共和国电子签名法》《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》《全国基层中医药工作应急体系建设指南》等法律法规及规范性文件，制定本规范。

第二条本规范适用于各级各类中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院及其他开展中医医疗服务的医疗机构（以下简称“医疗机构”）中医电子病历的建立、使用、保存、共享和管理。

本规范所称中医电子病历，是指医疗机构在中医药诊疗活动中，使用信息技术生成、采集、存储、传输、调用的数字化中医药临床信息和医疗管理数据，包括以文字、符号、图形、图像、音频、视频等形式记录的中医四诊信息、辨证论治结论、中医诊疗方案、处方医嘱、护理记录、中医适宜技术操作记录等内容，是整合了中医特色内容的结构化电子病历。

第三条中医电子病历是医疗机构病历的法定组成部分，具有与纸质中医病历同等的法律效力，其信息所有权属于医疗机构，患者依法享有查阅、复制中医电子病历信息的权利。

第四条国家中医药管理局负责全国中医电子病历应用的监督管理，县级以上地方中医药主管部门负责本行政区域内中医电子病历应用的监督管理。

第五条医疗机构应用中医电子病历应当遵循以下原则：

（一）坚持中医