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1TDM指导下急危重症处置的完整推演演讲人

01TDM指导下急危重症处置的完整推演02TDM与急危重症处置相关医疗器械管理目录

《药物浓度监测急危重症处置｜完整推演+医疗器械管理》

作为一名从事临床药学工作11年、常年参与ICU急危重症会诊的从业者，我深刻体会到，治疗药物浓度监测（以下简称TDM）是急危重症个体化给药、规避药物不良反应、保障治疗效果的核心支撑。但临床工作中，不少同道要么对TDM结果的解读缺乏完整推演逻辑，要么忽略了支撑TDM准确性的医疗器械管理环节，最终导致TDM不仅没有发挥应有的作用，反而误导临床处置。今天我将结合自身临床实践，从处置推演到器械管理，完整梳理相关要点，为同道提供可复制的临床路径。本文核心分为两个部分，第一部分为TDM指导下急危重症处置的完整推演，第二部分为相关环节的医疗器械管理要点。

01TDM指导下急危重症处置的完整推演

1推演的前置准备1.1明确TDM的适用指征急危重症患者病理生理状态波动大，并非所有药物都需要开展TDM，我个人总结的核心适用指征可以分为四类：第一类为治疗窗窄、个体差异大的药物，如万古霉素、阿米卡星、丙戊酸、锂剂、氨茶碱等；第二类为患者存在肝肾功能异常、血流动力学不稳定、低蛋白血症等影响药物代谢清除的基础情况；第三类为初始给药后疗效未达到预期，或出现疑似药物中毒的临床表现；第四类为接受血液净化、人工肝等体外生命支持的患