2026年下消化道出血诊疗指南（中国专家共识）.docxVIP

2026年下消化道出血诊疗指南（中国专家共识）

前言

下消化道出血（LowerGastrointestinalBleeding,LGIB）是指Treitz韧带以下的消化道，包括小肠、结肠、直肠及肛管病变引起的出血。随着人口老龄化及抗栓药物使用的增加，下消化道出血的发病率呈逐年上升趋势。相较于上消化道出血，下消化道出血的病因更为复杂，诊断手段多样，且部分病例存在再出血风险高、病死率不容忽视等问题。为了规范我国下消化道出血的诊疗行为，提高临床诊治水平，改善患者预后，由国内相关领域专家通过循证医学证据结合临床实践，制定本共识。本共识旨在为各级医疗机构医师提供具有可操作性的临床指导建议。

一、定义与流行病学概述

下消化道出血通常表现为血便、暗红色血便或柏油样便（当出血量较小且肠道传输缓慢时）。在临床实践中，需严格鉴别上消化道出血与下消化道出血。一般来说，呕血提示上消化道出血，但若上消化道出血量大、速度快，血液亦可经肠道快速排出，表现为鲜红色血便，易造成误诊。因此，临床诊断需结合病史、体格检查及急诊内镜等综合判断。

流行病学数据显示，下消化道出血的年发病率约为（20-30）/10万，且随年龄增长显著增加。在65岁以上的老年人群中，憩室病和血管发育不良是最主要的出血病因。值得注意的是，随着结肠癌筛查的普及，肿瘤性出血的比例有所控制，但仍是中老年人群不可忽视的病因。下消化道出血的总体病死