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2026年休克诊疗指南（中国专家共识）

一、前言与流行病学特征

休克作为临床急危重症，其本质是机体在致病因子作用下，发生有效循环血量锐减、组织血液灌注不足所导致的微循环障碍、代谢紊乱和细胞受损的病理生理过程。随着医学研究的深入，特别是对微循环灌注、细胞代谢及免疫反应机制的探索，休克的诊疗理念已从单纯的宏观血流动力学优化转向宏观与微观并重、个体化与精准化相结合的综合管理阶段。本共识基于2024年至2025年间发布的国际最新循证医学证据，结合中国临床实践现状，对2026年休克的诊断与治疗提出系统性建议，旨在进一步规范各级医疗机构的救治行为，降低病死率及致残率。

在中国，休克的高发病因主要包括脓毒性休克、心源性休克及分布性休克（如创伤、过敏性）。流行病学数据显示，脓毒性休克占据了ICU休克病例的半数以上，且随着老龄化社会的到来，老年患者因基础疾病复杂、免疫功能低下，休克发生后的死亡率显著高于年轻人群。此外，创伤性休克作为青壮年主要致死原因之一，在“黄金一小时”内的救治质量直接决定了患者的生存预后。因此，建立一套快速识别、即时干预、动态评估的标准化诊疗流程，是提升我国急危重症救治水平的关键。

二、病理生理学分类与机制新解

传统的休克分类依据病因分为低血容量性、心源性、分布性和梗阻性四大类。本共识在沿用传统分类的基础上，强调了“混合型休克”的概念，即临床实践中患者常同时存在多种病理生理机