偏瘫上肢的手法治疗.ppt

偏瘫上肢的手法治疗

江苏省人民医院康复科戴玲

1

思考

存在问题

目的或预期目标

拟采用的手段、方法

具体措施

收效如何

检讨、总结、修改、调整

2

操作方法

卧位或坐位下进行

遵循由近心到远心关节的次序

考虑头、颈、躯干、下肢的影响

3

活动肩胛骨

治疗师用一只手的拇指与四指，抓捏住患者偏瘫侧肩胛骨下部的内外侧缘，另一只手抓住患者偏瘫肢体的上臂部分，在将肩胛骨适当向后牵伸的情形下，分别向上、向下活动肩胛骨，向外与向内旋转肩胛下角，同时帮助患侧上肢做抬、松肩与肩外展、内收的动作；

治疗师的一手置于患侧胸大肌，一手平置于患侧肩胛骨上并稍向上推，两手相对用力缓慢挤压，并使肩胛骨在胸壁上做顺时针和逆时针方向的滑动。

4

活动肩胛带

治疗师用手分别抓住患者偏瘫肢体的上臂与手掌部分，对盂肱关节施加适当的牵引力，以使肱骨头与肩胛盂呈分离状态；

帮助患者完成肩胛带的上提、下压、前伸、后缩以及肩部正反方向的环绕动作。

要求动作缓慢，活动范围尽可能地大，并注意在活动的终末端对肩带保持数秒钟的挤压。

5

活动肩关节

治疗师顺次地对患者的肩关节进行助力与引导下的前屈与后伸，内收与外展，内旋与外旋的三组活动。

活动时，要视手上的感觉(有无阻抗、阻抗的部位及阻抗的程度)和患者对活动的反应(有无疼痛不适)，及时调整活动的速度及范围。

活动范围由小渐大，且在关节活动的终末端施加适当的牵张力，并保持数