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下肢骨折：跟骨骨折的诊治汇报人：骨科教学组

目录跟骨解剖与生物力学基础损伤机制与骨折分型临床诊断与影像学评估非手术治疗策略手术治疗原则与技术术后康复与并发症防治010203040506

跟骨解剖与生物力学基础01

跟骨的解剖特点最大跗骨跟骨是足部体积最大的跗骨负重+传导承担体重传导与运动缓冲功能形态特征形态不规则，呈长方形，位于距骨下方内侧面有载距突，为重要解剖标志外侧面较平坦，为手术常用入路后部粗隆为跟腱附着点关节面构成前距关节面、中距关节面、后距关节面跟骰关节面位于前外侧关节面完整性直接影响预后

跟骨的生物力学功能力学传导运动功能承受体重并传导至地面作为足部承重的主要骨骼结构作为足弓的重要组成部分构成足弓后侧的力学支撑点协助维持足部稳定性和弹性缓冲冲击并恢复形变能量核心功能生物力学关键作用参与距下关节运动，调节足部适应不平地面跟腱牵拉实现踝关节跖屈与周围韧带协同维持足部动态平衡参与距下关节运动，调节足部适应不平地面实现足部的三维空间位置调整跟腱牵拉实现踝关节跖屈提供行走、奔跑时的推进力与周围韧带协同维持足部动态平衡确保运动中的结构稳定性

损伤机制与骨折分型02

跟骨骨折的损伤机制高能量损伤决定骨折类型常见致伤原因高处坠落伤最常见，足跟直接着地最常见交通事故挤压伤或撞击伤运动损伤较少见，多见于竞技体育力学原理垂直压缩力导致跟骨体压缩剪切力造成关节面骨折距骨撞击距骨撞击跟骨后关节面