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中医疳证（疳气）病历模版

科别：中医儿科门诊号：XXXXXX住院号：XXXXXX就诊日期：XXXX年XX月XX日

姓名：XXX性别：X年龄：XX岁XX月民族：XX籍贯：XX省XX市职业：学龄前儿童/学生联系地址：XXXXXXXXXX联系电话：XXXXXXXXXXX

过敏史：无□有□：XXXX药物/食物过敏

既往史：否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认输血史，按计划预防接种。个人史：顺产/剖宫产，足月出生，出生体重XX.Xkg，出生身长XXcm，出生Apgar评分10分，混合/人工/母乳喂养，辅食添加月龄XX月，按时出牙。

主诉：形体消瘦XX月余，伴食欲不佳X月。

现病史：患儿家长于XX月前无明显诱因发现患儿形体较同年龄段同龄儿童偏瘦，初始未予重视，未规范诊治，X月前患儿开始出现食欲减退，食量较前减少1/3~1/2，伴面色少华，毛发稍稀，精神欠佳，动则易汗，偶有腹胀不适，大便稀溏，每日1~2次，夹有不消化食物残渣，无恶心呕吐，无腹痛便血，无发热咳嗽，无烦躁哭闹，无夜间磨牙，无不自主运动，来我院门诊求治。辰下见：形体消瘦，面色少华，毛发稀枯，精神欠佳，食欲减退，腹胀，夜寐欠安，动则汗出，大便稀溏，每日1~2次，小便调，舌质淡，苔薄白或微腻，脉细滑，指纹淡滞（三岁以下患儿填写）。

发病以来，患儿体重变化：发病前体重XXkg，目前体重X