动脉导管滑脱失血休克应急抢救预案.docxVIP

动脉导管滑脱失血休克应急抢救预案

当医护人员巡视或者患者主诉穿刺部位不适、发现穿刺点大量出血、动脉导管脱出血管时，第一发现人立即保持冷静，用提前备在穿刺床旁的无菌干纱布沿血管走行垂直按压在穿刺点近心端，力度以出血停止同时能触及穿刺点远端动脉搏动为宜，严禁反复揉搓穿刺部位或者间歇性松开查看止血情况，避免加重血管损伤和出血，同时第一时间口头呼救，告知就近的医护人员，通知值班医师、护士长，最快时间将抢救车推至患者床旁，备好无菌敷料、弹力绷带、沙袋、扩容液体、升压抢救药物、采血用物、负压吸引器、除颤仪、呼吸球囊等抢救用物。协助患者迅速摆放去枕平卧位，头偏向一侧防止误吸，将患者下肢抬高20°-30°以增加回心血量，保证脑组织灌注，立即清除口腔分泌物，开放气道，给予4-6L/min的高流量面罩吸氧，若患者已经出现意识不清、呼吸减慢，立即予以球囊面罩加压辅助通气，快速连接心电监护仪，持续监测患者心率、有创或无创血压、血氧饱和度、呼吸频率及心电图变化，每5分钟测量并记录一次生命体征，常规留置导尿管，准确记录每小时尿量，判断休克纠正情况。快速建立至少两条以上18G规格的大口径外周静脉通路，优先选择肘正中静脉等上肢大血管，便于快速扩容补液，第一时间快速输注晶体液，15-30分钟内输入复方氯化钠注射液1000-2000ml，后续根据血压和心率情况输注羟乙基淀粉等胶体液维持胶体渗透压，快速扩容同时立即抽取